慢性肺源性心脏病的认识和治疗 慢性肺源性心脏病的认识

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1、慢性肺源性心脏病(肺心病)多发生在慢性支气管炎或肺气肿的基础上，导致肺循环阻力增加，肺动脉高压，导致右心肥大，可有或无心力衰竭。病程一般在10年以上，早期有咳嗽、咳痰、哮喘等肺部疾病的症状和体征，晚期有循环和呼吸衰竭的体征。肺气肿的特征是桶胸和心尖搏动减弱。叩诊示清音、肺下边界下移等体征。右心衰竭时，颈静脉扩张，心率增快，剑突下可听到来自房室瓣(三尖瓣)功能不全的奔马节律和收缩期杂音，肺动脉第二音亢进。肝肿大、腹水、下肢水肿等。

2、图像表示

3、x线表现：慢性支气管炎可见双肺，尤其是下肺纹理增多、增厚、边缘模糊。肺气肿表现为横肋、肋间间隙增宽、双肺透明度增高、肺纹理薄而稀疏、双侧膈减少、活动范围小。肺动脉高压表现为肺动脉段突出，左、右肺动脉及其分支扩张，特别是右下肺动脉第一分支，其特征是胸片从肺门角向下约1 cm，右下肺动脉直径大于15 mm为扩张阳性指征。外周肺动脉突然变细，形成“残端征”。右心室肥大，表现为左心缘下段膨出上翘，常伴有肺气肿，所以心胸比不大。后期右心缘向右凸。

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