急性化脓性胆管炎取什么体位 急性化脓性胆管炎要做什么检查

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白细胞计数明显升高，尿路胆管炎异常，血胆红素升高，肝功能异常(如ALT、AST、r-GT、ALP等。).b超和CT可以显示胆囊增大，胆管扩张和结石。

ERCP和PTC能清楚显示肝内外胆管的病变。血检显示白细胞计数明显升高，血胆红素升高，肝功能异常。尿检显示尿液异常。b超和CT检查显示胆囊增大，胆管扩张，有结石。

逆行胰胆管造影术(ERCP)和经皮肝穿胆管造影术(PTC)可以清楚地显示肝脏内外和胆管内的病变。

1.实验室检查：充血的白细胞计数明显升高，常达20 10 9/L，其升高程度与感染的严重程度成正比。分类显示核向左移动。

胆道梗阻和肝细胞坏死可导致血清胆红素、尿胆红素、尿胆红素、碱性磷酸酶、血清转氨酶、-谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶等升高。如果血清淀粉酶同时升高，说明伴有胰腺炎。血小板计数减少和凝血酶原时间延长，

提示有弥散性血管内凝血的倾向。此外，还常出现低氧血症、代谢性酸中毒、低钾血症和低血糖。血细菌培养阳性，细菌种类与胆汁培养一致。

门静脉和外周静脉血内毒素浓度比正常人高10倍(正常值小于50pg/ml)。临床测定血小板体积和AGG对判断疾病严重程度和评估预后有重要意义。

2.b超：可显示胆管扩大的范围和程度以估计梗阻部位，可发现结石、蛔虫、直径大于1cm的肝脓肿、膈下脓肿等。

3、胸腹x光片：有助于诊断脓胸、肺炎、肺脓肿、心包脓肿、膈下脓肿、胸膜炎等。胆肠吻合术后反流性胆管炎患者，腹部X线可见气胆道，上消化道钡餐可见肠胆反流。腹部x光也可以提供鉴别诊断，

如排除肠梗阻、消化道穿孔等。

4.CT扫描：AFC的CT图像不仅能显示肝胆管扩张、结石、肿瘤、肝脏肿大、萎缩等征象，还能时尚地发现肝脓肿。如果怀疑急性重症胰腺炎，可以做CT检查。

5.经皮肝穿刺引流：不仅可以确定胆道梗阻的原因和部位，还可以进行紧急减压引流，但可能加重胆道感染或使感染的胆汁漏入腹腔。

6.磁共振胰胆管成像：可显示肝内胆管树的全貌、阻塞位置和范围，图像不受阻塞位置的限制，是一种无创性胆道成像技术。

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