临床研究：缺血性中风后可及早开始抗凝治疗

由 Inselspital、Universitätsspital Bern 和伯尔尼大学领导的一项国际临床研究表明，对于中风和心房颤动患者，抗凝(血液稀释)可以比指南中先前建议的更早开始。早期治疗可以在不增加出血风险的情况下降低再次中风的风险。研究结果发表在新英格兰医学杂志上。

大约 80% 的中风是由大脑动脉阻塞(缺血)引起的。其中，高达 20% 是由房颤患者心脏中形成的血块引起的。心房颤动是一种不规则的心律，影响多达 5% 的 65 岁以上的人。血液稀释剂，称为直接口服抗凝剂 (DOAC)，用于预防心房颤动患者的血栓。

到目前为止，尚不清楚中风后多久应开始这种治疗。出血的风险可能会增加，这在中风后的最初几天可能最高。另一方面，这些药物的可能益处在最初几天也可能是最大的。

缺血性卒中后早期使用 DOAC 安全吗?

由中风中心、Inselspital、伯尔尼大学医院和伯尔尼大学领导的一项新的国际临床研究已经开始讨论这一问题。ELAN 研究(在伴有心房颤动的缺血性卒中后患者中直接口服抗凝剂的早期与晚期启动比较)表明，如果较早开始使用抗凝剂治疗，再次发生中风事件的几率可能低于较晚开始的几率的治疗。而且不会增加并发症的风险。

2013 年的研究检查了患有急性缺血性中风和房颤的人。这些人是在 2017 年至 2022 年间在欧洲、中东和亚洲 15 个国家的 103 个不同卒中单位招募的。根据中风的大小和位置(即轻度、中度或重度中风)，参与者被随机分配到早于或晚于指南推荐的开始治疗。

早发定义为轻度/中度中风后 48 小时内或大中风后 6 至 7 天。晚发定义为轻度中风后第 3 至 4天、中度中风后第 6 至 7 天或重度中风后第 12 至 14 天。该研究的主要目的是